الجدرة جروح تتطور الى ندبات نتيجة التطعيم ولدغات الحشرات والحكة

عملية ثقب الأذن.. هل تتحول الى مرض سرطاني؟


العلاج بالتبريد
د.عبد العزيز بن ناصر السدحان
نصاب بالجروح في أحيان كثيرة وقد تتطور هذه الجروح للتحول الى ندبات مفرطة وقد يزداد الأمر سوءاً فتتحول إلى جدرة. والتي تنتج بسبب زيادة تشكل الكولاجين الذي يؤدي إلى تشكيل كتل قد تصل إلى أكثر من 1 سنتيمترعلى سطح الجلد وقد تستمر لعدة سنوات. وتكثر هذه الجدرات في منطقة الصدر والكتف والظهر والأذن وتكون بأحجام وأشكال مختلفة. إمكانية حدوث الجدرة في الرجال والنساء متساوية. وبالرغم من ان الذين تتم لهم عملية ثقب أذن أكثر بين النساء مما يجعلهن عرضة. وقد تحدث في كل الأعمار، ولكنها نادرة الحدوث في الاطفال الصغار والمسنين. وهي تعتبر مشكلة تجميلية فقط ولا يمكن أن تتحول الى مرض سرطاني.
وتشابه الجدرة الندبات المفرطة في المظهر ولكنهما يختلفان بالآتي:
1- الندبات المفرطة أكثر شيوعا وأصغر من الجدرة.
2- تبقى الندبات المفرطة في مكان الجرح غير ان الجدرة تتعدى هذه الاماكن.
3- الندبات المفرطة تحدث في كل أنواع البشرات وخاصة مع ذوي البشرة الشقراء. بينما الجدرة تظهر بكثرة عند الأشخاص ذوي البشرة السمراء.
4- تظهر الندبات المفرطة بعد أسابيع او شهور بعد الجرح مباشرة، بينما قد يتأخر ظهور الجدرة.
5- غالبا ما تحدث الندبات المفرطة بسبب الجروح، بينما ندبات الجدرة قد يحدث بدون حدوث جرح مرئي في البشرة.
6- قد تختفي الندبات المفرطة مع الوقت وبدون علاج ولكن الجدرة نادرا ما يحدث ذلك.
هناك عوامل وراثية وبيئية تساعد في تكون الندبات المفرطة والجدرة فقد يحدثان بسبب:
الجروح .
الحروق.
الجراحة.
العدوى.
حب الشباب.
الرضوض.
وفي بعض الأشخاص فإن بعض العناصر الأقل خطورة مثل التطعيم ولدغات الحشرات أو ثقب الأذن أو الحكة البسيطة يمكن ان تؤدي الى الجدرة او الندبات المفرطة. وقد يحدث الجدرة في بعض مناطق البشرة التي لم تجرح من قبل.
وعادة ما يتم تشخيص الجدرة والندبات أثناء الفحص الطبي والذي يشمل التاريخ الطبي والدوائي للحالة. ويستطيع الاطباء دائما تشخيص هذه الندبات بمجرد النظر اليها.



ندبات في الصدر بسبب حبوب الشباب


العلاج:
هناك عوامل عديدة يعتمد عليها في علاج الندبات المفرطة والجدرة مثل مكان الندبة وحجمها وعمر المريض والعلاجات التي تم إستخدامها. هناك حالات من الندبات المفرطة التي قد تزول بدون أي علاج طبي أما الجدرة فنادرا ما تزول بدون علاج وتتطلب علاجا متكررا لعدة سنوات.
وهناك عدة طرق متاحة لعلاج الجدرة والندبات المفرطة وفي الكثير من الحالات فان اكثر من طريقة تستخدم. وتشمل هذه الطرق ما يلي:
1- لصقات السليكون:
تصنع من السيليكون وتوضع على الندبات وهذه الطريقة أكثر فاعلية في علاج الندبات الحديثة. إذا وضعت لمدة تتراوح من 12 الى 24 ساعة ولمدة شهرين بعد الجرح وتساعد في تقليل سماكة واحمرار الندبات.
2- الضغط
وهو جهاز فعال وخصوصا في علاج الجدرة في صوان الأذن. وهي عادة ما تصنع خصيصا للمريض وهي أكثر فاعلية إذا ما تم ارتداؤها لمدة 24 ساعة في اليوم وقد تسهم في التخفيف من الندبة.
3- الحقن
حقن دواء مباشرة في الندبات وهذا قد يقلل من سماكة الندبات ويحسن مظهرها وغالبا ما يستخدم الكورتيكوستيرويد. الذي يساعد في التقليل من الحكة والاحمرار المصاحب للندبة.
4-التبريد بإستخدام النتروجين المسال، فهو يساعد في التقليل من حجم سماكة الجدرة والندبات المفرطة.وهو أكثر فاعلية مع المرضى الذين لديهم ندبات صغيرة.
5-الجراحة
تعتبر إزالة الندبات بالجراحة أكثر فاعلية وخاصة إذا كانت مصاحبة بأنواع أخرى من العلاج مثل حقن الكورتيكوستيرويد أو العلاج الاشعاعي، وذلك لمنع ظهور الندبات ثانية.
7- جراحة الليزر
وذلك بإستخدام جهاز CO2 وليزر الأوعية الدموية. وتحتاج الندبات التي تعالج بالليزر الى عدة جلسات بين كل جلسة وأخرى حوالي 4 أسابيع وللحصول على نتائج جيدة ينصح باستخدام حقن الكورتيكوستيرويد مباشرة بعد جلسات الليزر.
8- العلاجات الأخرى:
مثل الاشعة فوق البنفسيجية والناروباند اللتان تساعدان في التقليل من تكون الكولاجين وعادة تستخدم مرة في الاسبوع ولعدة أشهر.
كريم Imiquimd خاصة بعد الجراحة مباشرة، حيث أظهرت الدراسات قدرته على التخفيف من تكون الندبات.
وأخيرا فالوقاية تعتبر عنصرا أساسيا، لذا ينصح للذين يكون عندهم تاريخ بالاصابة بالجدرة بتفادي إجراء العمليات التجميلية غير الضرورية مثل ثقب الأذن وإزالة الشامات كذلك ينصح بالعلاج المبكر لحب الشباب لتقليل من احتمال تكون الندبات .



جدرة في الأذن




ينصح بتفادي ثقب الأذن للأشخاص الذين لهم تاريخ الإصابة بالجدرة




حقن الكورتزون من الطرق الناجحة لعلاج الجدرة

__________________